2013年临床专业理论外科学辅导:代谢性酸中毒和代谢性碱中毒(1)

时间:2013-03-08 来源:中国资格考试网 责任编辑:

 三、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

 

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

 

 

 

病因

 

 

 

①酸性物质产生过多:

  乳酸性酸中毒——休克、剧烈运动组织缺氧

  酮体酸中毒——糖尿病酸中毒、长期不进食

 

  过量供给——氯化铵、盐酸精氨酸

②碱性物质丢失过多(腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘)

③肾功能不全

①碱性物质摄人过多:

  &期服用碳酸氢钠片、大量输入库存血

②酸性物质丢失过多:

 

  幽门梗阻(最常见)、长期胃肠减压

③缺钾(缺钾导致碱中毒)

④利尿剂(畎塞米、依他尼酸)

临床

表现

轻度代酸无明显症状。重度代酸可有呼吸深

快,酮味。面颊潮红,肌张力降低,腱反射减弱

一般无症状

可有呼吸浅慢、神经精神症状

pH

l

 T

EHC03]

l

 t

 

 

治疗

 

 

①病因治疗是首要治疗

[HC0,_] >1618mmol/L无须补碱

 

[ HC03]<15mmol/L酌情补碱:

  5% ~aHCO100250ml

①积极治疗原发疾病

②丧失胃液所致的代谢性碱中毒可输注等

  渗盐水或葡萄糖盐水

③严重碱中毒可给予稀盐酸溶液

④纠正碱中毒不宜过快

【例25】2006A代谢性酸中毒病人一般不表现为

    A面部潮红    B心率加快    C呼吸深而快

    D.尿液呈中性    E.呼气有酮味

 

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